2017年12月29日，西安高新医院骨一科医疗团队顺利完成一例3D打印人工距骨假体植入。该手术为国内第4例，西北首例，全球第5例，标志着西安高新医院骨科对该病例的治疗达到国内外先进水平。

       患者女

，43岁
。不幸遭遇车祸致左踝关节开放性脱位并距骨体缺损收住院急诊手术，手术过程中发现距骨粉碎性骨折
，距骨体缺失。这种病例在以往只能从身体其他部位取骨填充该处缺损进行踝关节融合，这样患者将丧失踝关节的功能，给行走带来不便。

       面对患者罕见的损伤
，为避免距骨缺损造成的踝关节功能障碍，骨一科医疗团队在西安高新医院首席专家贺西京教授的带领下认真分析病情

，研究治疗方案

，最终决定采用目前国内外最新技术-3D打印距骨植入恢复踝关节原有的解剖结构，恢复踝关节的屈伸功能
。距骨缺失后，周围软组织很快发生挛缩，瘢痕组织粘连填塞其间隙

，给手术治疗带来困难
，前期创口清创后利用外固定架维持肢体长度保留距骨体的空间位置
，为二次手术植入3D打印距骨创造条件。距骨形态非常特殊
，在不同的方向上有多个关节面
，用标准的机加工方法无法完成，采用了三维数字建模设计出该患者的距骨立体模型，根据临床固定、功能需要采用3D打印方法制作出钛合金人工距骨，实现“私人订制”
。该方案集数字化、个体化、精准化制造加工技术与医疗为一体应用于临床，在国内外属领先技术。

       通过互联网检索3D打印距骨植入手术在国内只有极个别医院开展

，现完成的距骨假体植入术病例，均为距骨坏死等病变，对距骨粉碎缺失病例尚无临床报道，没有现成的经验技术可遵循。包括假体的设计、假体植入器械及其在体内的稳定和使用寿命等等问题。

       科室专家经过反复多次讨论和论证
，解决了假体植入的手术路径、手术器械
、假体植入后的稳定以及使用寿命和出现各种不良后果和并发症的紧急预案，保证手术万无一
。

       此次手术植入的3D打印全距骨假体是西安高新医院骨一科医疗团队根据患者的病情
，利用患者自身踝关节CT数据建立患侧与健侧的三维数字模型
，根据健侧距骨数据镜像出患侧距骨三维模型。为患者“私人定制”量身定做距骨与人体完全匹配，完全个性化制作。材料使用弹性、硬度和柔韧性与人体相似的钛合金材料，假体关节面以外采取粗糙面有很多微孔有利于骨长入
、肌腱韧带附着
，维持了踝关节的稳定
。具有良好的应用前景
。

该手术的顺利完成标志着西安高新医院骨科治疗和科研水平又上了一个新台阶。